あけぼの耳鼻咽喉科クリニック | 札幌市　手稲区｜耳鼻咽喉科｜

閉塞性睡眠時無呼吸症候群とは・・一晩の睡眠において１時間あたり、１５回以上、呼吸の止まった状態（無呼吸）やとまりかける状態（低呼吸）、または睡眠１時間あたり５回以上の無呼吸、低呼吸がありそれに加えて日中の眠気、倦怠感、中途覚醒など自覚症状を伴うもの・・・と定義されています。

睡眠中に何度も無呼吸や低呼吸が繰り返されると、睡眠が妨げられて、日中の眠気を引き起こします。
簡単に言うと、イビキが強くて、時々息がつまって呼吸しない状態を一晩に何度も繰り返して、朝寝起きが悪く、ぼ〜っとしてしまう症状です。
その結果、居眠り運転からの交通事故、作業中の事故、ミス、学業不振などの原因の一つとなり、加えて睡眠不足により、いらいら感、頭痛などの自覚症状を伴います。
また、呼吸が止まることにより、血液中の酸素濃度の低下も繰り返されており、そのために高血圧、心筋梗塞、脳卒中、耐糖能異常（糖尿病の前段階）などの合併症を引き起こすことも知られており、治療せずに放置していると生命に危険が及ぶ場合もあります。
（実際、睡眠時無呼吸症の方の５年後の生存率は、そうでない方の約６割程度になるといわれています）
閉塞型睡眠時無呼吸症候群と、中枢型睡眠時無呼吸症候群に大きく分けられます。
今回ここでは睡眠時無呼吸の大部分を占める閉塞型睡眠時無呼吸症候群について説明いたします。

典型的な睡眠時無呼吸症候群の方の体型は肥満体型で、二重顎、下顎が小さめといわれています。

　口蓋扁桃摘出術・・・
　軟口蓋形成術・・・・軟口蓋（上あごの柔らかいところ）口蓋垂（のどちんこ）の一部切除と口蓋扁桃の摘出を行います。（もちろん全身麻酔です）ただ、術後は激しい痛みを伴います。また、術後、短期的には、術後出血、長期的には、鼻咽腔逆流（水を飲むと鼻に逆流する）などの合併症を伴うことがあります。術後の成績は著明改善から不変まで様々ですが、肥満体、小顎などがあると改善度が低い様に感じます。
よい適応は、標準体型からやせ形のかたで、口蓋扁桃、軟口蓋が大きい方は無呼吸の改善が期待できると考えます。

４）歯科装具（マウスピース）
上下の顎の間に固定し、下顎を引き出す装置です。軽度から中程度の睡眠時無呼吸の方に勧められています。ただ、鼻閉が強い方や、顎関節に問題のある方は使用を避けた方がよい、とされています。マウスピースによる副作用はほとんどありませんが、装着し初めは顎や歯の違和感や、痛み、かみ合わせに問題が生じることがあります。